ECG MASTERCLASS
心臓のリズムを解き明かす、革新的学習ガイド
心電図とは？ What is an ECG?
心電図（ECG）は、心臓が動く際に発生する微弱な電気信号を体の表面から記録し、波形としてグラフ化したものです。心臓の健康状態を評価するための、最も基本的かつ重要な非侵襲的検査であり、不整脈、心筋梗塞、心肥大など、多くの心疾患の診断に不可欠です。
波形の解読 Decoding the Waves
P波 心房の興奮
役割：心房の電気的興奮（収縮）を示す。洞結節から正常にリズムが始まっている証拠。
高さ： < 0.25mV (2.5mm)。これ以上は右房負荷を疑う。
幅： < 0.12秒 (3mm)。これ以上は左房負荷を疑う。
QRS波 心室の興奮
役割：心室の電気的興奮（収縮）を示す。心臓のポンプ機能の主役。
幅： 0.06 – 0.12秒 (3mm未満)。これ以上は脚ブロックなど伝導障害を疑う。
高さ：高電位は心肥大、低電位は心嚢液貯留などを示唆。
T波 心室の回復
役割：心室が興奮から回復（弛緩）する過程。心筋の健康状態を反映。
向き：通常QRSと同じ上向き。陰性T波は心筋虚血などを疑う。
高さ：高すぎるテント状T波は高カリウム血症のサイン。
基本の基準値 Quick Reference
心拍数
60-100回/分
PR間隔
0.12-0.20秒
(3-5マス)
QRS幅
< 0.12秒
(< 3マス)
QTc間隔
< 0.44秒
臨床ケーススタディ Clinical Cases
急性心筋梗塞 (ST上昇型)
“胸が締め付けられるように痛い”
所見：ST部分が基線から著しく上昇。これは心筋が壊死し始めている超緊急事態のサイン。
→ 直ちにカテーテル治療が必要！
心房細動 (Af)
“動悸がする、脈がバラバラ”
所見：P波が消失し、基線が不規則に揺れている (細動波)。R-R間隔も完全にバラバラ。
→ 脳梗塞の大きな原因となるため抗凝固療法などを検討。